到目前为止,抑郁症的发病机制仍没有被阐明。目前倾向于认为抑郁症的发病过程可以分为两个阶段:易患素质形成和正式发病。在早年神经系统的发育过程中,基因与环境因素交互作用,形成了抑郁症的易患素质。具有抑郁症易患素质者,在社会心理或环境不良因素的促发下,发作了抑郁症。
抑郁症是生物、心理、社会性因素交互作用的结果。
1.生物性原因:
抑郁症有较明显的遗传倾向。抑郁症患者一级亲属的患病率不仅远高于其他亲属,并出现早遗传现象,即发病年龄逐代提早、严重性逐代增加。
有研究观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺和去甲肾上腺素,而抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得神经突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。
2.心理性原因:
患者病前性格特征与抑郁症关系密切,如忧郁气质。这类人做事认真、责任感强、重视道德和秩序, 但缺乏较好的柔软性,在生活中容易遭到挫折。
3.社会性原因:
抑郁症的发生可以视为是抑郁症的高危因素与保护因素之间的失衡结果。保护因素目前研究还较少。
高危因素有:
①儿童期:父母冷淡、儿童期性虐待、双亲丧失;
②青春期:教育年限少、生活中的创伤次数多、社会支持低、物质滥用;
③在成年期有离婚、抑郁发作史、过去一年中的生活问题,如婚姻问题、 生活环境、独立和非独立生活应激事件。
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